В роли главной героини уже знакомая Айя Бреа, которой предстоит очистить Манхэттен от пришельцев. Если прошлая игра серии была ролевая игра с элементами horror, то The 3rd Birthday чистый экшн с видом от третьего лица.

Помимо стрельбы из различных оружий, у вашей героини есть сверхспособности, например, возможность вселяться в тела других людей, управлять временем.